Diagrama de prevenção de quedas para pessoas idosas: revisão integrativa / Diagrama de prevención de caídas para personas mayores: revisión integradora / Fall prevention diagram for older adults: an integrative review

Resumo Objetivo Propor um diagrama de prevenção de quedas para pessoas idosas, baseado no Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender. Métodos A construção do diagrama foi embasada no modelo de Nola Pender e em seus elementos. Para isso, foi realizado um estudo de revisão integrativa, com o objetivo de coletar dados sobre características e experiências individuais, sentimentos e conhecimentos e adoção de comportamento saudável para prevenção de quedas. Após a coleta dessas informações, realizou-se análise de similitude dos estudos selecionados por meio do IRaMuTeQ. Os elementos obtidos da análise de similitude facilitaram o agrupamento dos estudos quanto aos elementos encontrados e, assim, proporcionaram a organização do diagrama de prevenção de quedas. Resultados A amostra final foi constituída de 54 artigos, divididos de acordo com os elementos do modelo de Nola Pender: 36 abordavam características e experiências individuais, 40 sentimentos e conhecimentos, e 20 eram referentes ao comportamento. Os elementos obtidos da análise de similitude geraram um leque semântico de palavras mais frequentes: queda, prevenção, mulher e medo. Já as palavras menos frequentes foram cognição, autoeficácia, transporte e planejamento, os quais contribuíram para a construção do diagrama. Conclusão A partir da revisão, elaborou-se um diagrama, que favoreceu a identificação dos fatores pessoais, barreiras e facilidades, para um comportamento desejável à prevenção de quedas.

Resumen Objetivo Proponer un diagrama de prevención de caídas para personas mayores, basado en el modelo de promoción de la salud de Nola Pender. Métodos La elaboración del diagrama se basó en el modelo de Nola Pender y sus elementos. Para tal fin, se realizó un estudio de revisión integradora con el objetivo de recopilar datos sobre características y experiencias individuales, sentimientos y conocimientos y adopción de un comportamiento saludable para la prevención de caídas. Después de recopilar la información, se realizó un análisis de similitud de los estudios seleccionados mediante IRaMuTeQ. Los elementos obtenidos del análisis de similitud permitieron agrupar los estudios respecto a los elementos encontrados y, de esta forma, proporcionaron la organización del diagrama de prevención de caídas. Resultados La muestra final estuvo compuesta por 54 artículos, divididos de acuerdo con los elementos del modelo de Nola Pender: 36 abordaban características y experiencias individuales, 40 sentimientos y conocimientos y 20 eran sobre el comportamiento. Los elementos obtenidos del análisis de similitud generaron un conjunto semántico de palabras más frecuentes: caída, prevención, mujer y miedo. Por otro lado, las palabras menos frecuentes fueron: cognición, autoeficacia, transporte y planificación, que contribuyeron para la elaboración del diagrama. Conclusión A partir de la revisión, se elaboró un diagrama que favoreció la identificación de los factores personales, barreras y facilidades para un comportamiento conveniente en la prevención de caídas.

Abstract Objective To propose a fall prevention diagram for older adults, based on Nola Pender's Health Promotion Model. Methods Diagram construction was based on Nola Pender's model and its elements. For this, an integrative review study was carried out with the objective of collecting data on individual characteristics and experiences, behavior-specific cognitions and affect and behavioral outcome for fall prevention. After collecting this information, a similarity analysis of the selected studies was carried out using IRaMuTeQ. The elements obtained from similarity analysis facilitated the grouping of studies regarding the elements found and thus provided fall prevention diagram organization. Results The final sample consisted of 54 articles, divided according to the elements of Nola Pender's model: 36 addressed individual characteristics and experiences, 40 referred to behavior-specific cognitions and affect, and 20 referred to behavioral outcome. The elements obtained from the similarity analysis generated a semantic range of the most frequent words: fall, prevention, woman and fear. The least frequent words were cognition, self-efficacy, transportation and planning, which contributed to diagram construction. Conclusion From the review, a diagram was prepared, which favored identifying personal factors, barriers and facilities for a desirable behavior to prevent falls.

Risco de quedas e seus fatores associados na pessoa idosa hospitalizada / Risk of falls and its associated factors in hospitalized older adults

Resumo Objetivo analisar o risco de queda e sua associação com as variáveis demográficas, clínicas, estado cognitivo, risco de sarcopenia e fragilidade da pessoa idosa hospitalizada em uma clínica médica de um hospital universitário. Método Estudo quantitativo, observacional, transversal e analítico realizado com 60 pessoas idosas hospitalizadas na clínica médica de um hospital universitário da cidade de São Paulo - SP, Brasil, com o uso dos seguintes questionários: perfil demográfico, dados clínicos, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Morse, Escala SARC-F e Índice de Fragilidade Tilburg. Foram realizadas análises descritivas e teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov. Para as variáveis quantitativas foi utilizado o teste de correlação de Spearman e para categóricas, o teste U Mann-Whitney. Para identificar a associação, foi utilizada a regressão linear múltipla e adotado um nível de significância de 5%. Resultados Predomínio do sexo feminino, entre 60-79 anos e sem companheiro (a). Ademais, 80% apresentavam comprometimento cognitivo, 88,3% foram categorizados como frágeis, 60% apresentavam risco para sarcopenia e 75% possuíam alto risco de queda durante a hospitalização. Verificou-se associação do comprometimento cognitivo, ser frágil e ter risco de sarcopenia com o risco de queda na pessoa idosa hospitalizada. Conclusão o elevado risco de quedas em idosos hospitalizados está diretamente relacionado com a presença de deficit cognitivo, síndrome da fragilidade e o risco para sarcopenia, afirmando que esses fatores merecem atenção dos gestores e profissionais de enfermagem.

Abstract Objective To analyze the risk of falls and its association with demographic and clinical variables, cognitive status, risk of sarcopenia and frailty among older adults hospitalized in a medical clinic of a university hospital. Method A quantitative, observational, cross-sectional analytical study of 60 older adults hospitalized in the medical clinic of a university hospital in São Paulo city, São Paulo state, Brazil, was carried out. Questionnaires collecting demographic profile and clinical data, the Mini-Mental State Examination, Morse Scale, SARC-F Scale and Tilburg Frailty Indicator were applied. Descriptive analyses and the Kolmogorov-Smirnov normality test were performed. Spearman's correlation test was used for quantitative variables and the Mann-Whitney U-test for categorical variables. Multiple linear regression was used to identify the associations and a significance level of 5% was adopted. Results The study sample comprised predominantly individuals that were female, aged 60-79 years and without a partner. Overall, 80% had cognitive impairment, 88.3% were diagnosed as frail, 60% were at risk for sarcopenia, and 75% had a high risk of falls during hospitalization. Cognitive impairment, frailty and sarcopenia risk were associated with risk of falls in the hospitalized older adults. Conclusion High risk of falls in the hospitalized older adults was directly associated with the presence of cognitive impairment, frailty syndrome and sarcopenia risk, confirming that these factors warrant attention from managers and nursing professionals.

A atuação do líder na implantação do programa fall tips Brasil: uma tecnologia educacional / The role of the leader in the implementation of the fall tips Brazil program: an educational technology

Resumo: Trata-se de pesquisa aplicada com abordagem metodológica qualitativa, de produção tecnológica, realizada em um hospital referência no Sul do Brasil. O objetivo foi elaborar e avaliar uma tecnologia educacional, baseada na liderança transformacional de enfermeiros para implementação do Programa Fall TIPS Brasil. Esse programa busca engajar profissionais de saúde, pacientes e acompanhantes para a prevenção de quedas. A pesquisa foi realizada em quatro etapas: a primeira abrangeu a concepção e o planejamento, definição do tema e dos objetivos educacionais, levantamento dos recursos necessários ao desenvolvimento do projeto, busca bibliográfica, construção dos storyboards de forma colaborativa (infográficos, podcasts e vídeo) e seleção das mídias (animações, imagens, músicas); a segunda etapa envolveu o desenvolvimento do conteúdo e execução do design instrucional; a terceira etapa se referiu à execução do roteiro e a elaboração da tecnologia educacional; e a quarta etapa correspondeu à avaliação da tecnologia pelo público-alvo. Como resultados da elaboração da tecnologia educacional, foram desenvolvidos como produtos sete infográficos, dois podcasts e um vídeo. Para a etapa de avaliação, as tecnologias educacionais foram submetidas à apreciação de quatorze enfermeiros representantes do público-alvo. Para tanto, foram apresentadas as ferramentas utilizadas pela liderança e aplicado um instrumento de coleta de dados composto por escala Likert de 4 pontos, abordando critérios relacionados aos objetivos, estrutura e apresentação, relevância para o público-alvo. Os resultados foram tabulados e foi aplicado o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e análise por estatística descritiva. O IVC global foi de 0,91. Além da avaliação, os participantes contribuíram com sugestões para melhoria da apresentação do material. Concluiu-se que a tecnologia educacional elaborada, foi avaliada como adequada para uso pelo público-alvo, com vistas ao desenvolvimento da liderança transformacional de enfermeiros e se apresenta pela composição de produtos construídos no Mestrado Profissional de Enfermagem, da Universidade Federal do Paraná, com alto potencial de replicação, com médio teor inovativo e com significativo impacto social e de saúde, a partir do desenvolvimento da liderança de enfermeiros para a implantação de um programa de prevenção de quedas, promovendo maior segurança dos pacientes em nível nacional.

Abstract: This is an applied research with a qualitative methodological approach on technological production, carried out in a reference hospital in the South of Brazil. The aim was to develop and evaluate an educational technology based on the transformational leadership of nurses for the implementation of the Fall TIPS Brazil Program. This program seeks to engage health professionals, patients and companions in the prevention of falls in hospitals. It took four steps to develop this research: the first step included the conception and planning, theme definition and educational goals, gathering needed resources to run the project, literature search, construction of storyboards in a collaborative way (infographics, podcasts, and video) and media selection (animations, images, music); the second step covered the content development and execution of the instructional design; the third step was referred to the script execution and the development of the educational technology; and the fourth step was the technology evaluation by the target audience thatgenerated the following products: seven infographics, two podcasts and one video. For the evaluation step, the educational technologies were submitted to the assessment of fourteen nurses representing the target audience. To do so, the tools used by the leadership were presented and a data collection instrument composed of a 4-point Likert scale was applied, addressing criteria related to the objectives, structure, presentation and relevance to the target audience. The results were tabulated and it was applied the Content Validation Index (CVI) and descriptive statistics analysis. The overall CVI was 0.91. The participants also contributed with suggestions to improve the material presentation. The main result was that the educational technology developed in this research was evaluated as appropriate for use by the target audience, aiming thedevelopment of the transformational leadership of nurses. The research presents itself through the composition of products built in the Professional Master of Nursing, Federal University of Paraná, with high potential for replication, medium innovative content and significant social and health impact, from the development of leadership of nurses for the implementation of a fall prevention program, promoting greater patient safety at the national level.

As quedas de pacientes no ambiente hospitalar entre os anos de 2009 a 2019: uma revisão integrativa / Caídas en el entorno hospitalario entre 2009 y 2019: una revisión integradora / Falls in the hospital environment between 2009 and 2019: an integrative review

Objetivo: conhecer a produção de conhecimento sobre as quedas de pacientes no ambiente hospitalar nas publicações científicas entre os anos de 2009 a 2019. Métodos: revisão integrativa realizada nas bases de dados eletrônicas, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos da América (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), utilizando-se as palavras-chave "Acidentes por quedas", "Pacientes internados" e "Hospital", a partir da análise temática. Resultados: a análise dos 17 estudos permitiu discutir temas como: segurança do paciente e quedas de pacientes no ambiente hospitalar. Conclusão: É de extrema importância identificar as características dos pacientes que sofrem quedas durante a internação hospitalar, caracterizando o perfil dos pacientes mais suscetíveis a esse agravo, além de estabelecer condutas preventivas para a ocorrência deste agravo.

Objetivo: conocer la producción de conocimiento sobre las caídas de pacientes en el ámbito hospitalario en publicaciones científi cas entre 2009 y 2019. Métodos: revisión integrativa realizada en las bases de datos electrónicas, Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos de América (MEDLINE), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Base de Datos de Enfermería (BDENF), utilizando las palabras clave "Accidentes por caídas", "Pacientes Internados" y "Hospital", basado en el análisis temático. Resultados: el análisis de los 17 estudios permitió discutir temas como: seguridad del paciente y caídas del paciente en el ámbito hospitalario. Conclusión: Es de suma importancia identifi car las características de los pacientes que sufren caídas durante la hospitalización, caracterizando el perfil de pacientes más susceptibles a esta condición, además de establecer medidas preventivas para la ocurrencia de esta condición.

Objective: to know the production of knowledge about the falls of patients in the hospital environment in scientific publications between 2009 and 2019. Methods: integrative review conducted in the electronic databases, Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Nursing Database (BDENF), using the keywords "Accidents due to falls", "Inpatients" and "Hospital", based on the thematic analysis. Results: the analysis of the 17 studies allowed to discuss topics such as: patient safety and patient falls in the hospital environment. Conclusion: It is extremely important to identify the characteristics of patients who suff er falls during hospitalization, characterizing the profile of patients most susceptible to this condition, in addition to establishing preventive measures for the occurrence of this condition.

Intervenções para prevenção de quedas em idosos na Atenção Primária: revisão sistemática / Intervenciones para la prevención de caídas de adultos mayores en la Atención Primaria: revisión sistemática / Interventions to prevent falls in older adults in Primary Care: a systematic review

Resumo Objetivo Identificar na literatura, nacional e internacional, intervenções eficazes para prevenção de quedas em idosos desenvolvidas no âmbito da Atenção Primária à Saúde e classificá-las tendo por base o Relatório da Organização Mundial da Saúde sobre Prevenção de quedas. Métodos Revisão sistemática realizada entre 2019 e 2020, conduzida a partir do guia PRISMA e registrada na PROSPERO (CRD42020149529). Avaliadores independentes consultaram as bases de dados MEDLINE®/PubMed®, Lilacs, Scopus, Cochrane, Web of Science e Embase. Para a busca nas bases, utilizaram os descritores definidos a partir da estratégia PICO: "elderly", "elder", "aged", "aging", "care", "education", "primary health", "falls" e "prevention". Utilizou-se a escala PEDro para avaliar a qualidade metodológica dos estudos selecionados. Os resultados foram apresentados de modo a favorecer a comparabilidade entre os estudos incluídos nesta revisão e serem categorizados quanto ao perfil das produções e classificação das intervenções. Resultados Identificaram-se 20 artigos elegíveis, sendo 35% (n=8) classificados como alta qualidade metodológica e 25% (n=5) como excelente qualidade. Das intervenções investigadas, 55% (n=11) consistiam em programas de exercício físico, e 45% (n=9) eram multicomponentes, com tempo de duração entre 3 semanas e 12 meses, realizadas por diferentes categorias profissionais. Tais intervenções influenciaram na redução de quedas e na diminuição do medo de cair nos idosos, bem como contribuíram para o fortalecimento muscular, a capacidade motora e a melhora cognitiva. Conclusão As intervenções identificadas mostraram-se eficazes no fortalecimento musculoesquelético, na manutenção da funcionalidade geriátrica, na melhoria do equilíbrio e na avaliação de riscos de quedas para promoção do enfrentamento dos mesmos.

Resumen Objetivo Identificar en la literatura nacional e internacional intervenciones eficaces para la prevención de caídas de adultos mayores desarrolladas en el contexto de la Atención Primaria de Salud y clasificarlas con base en el informe de la Organización Mundial de la Salud sobre prevención de caídas. Métodos Revisión sistemática realizada entre 2019 y 2020, a partir de la guía PRISMA y registrada en PROSPERO (CRD42020149529). Evaluadores independientes consultaron las bases de datos MEDLINE®/PubMed®, Lilacs, Scopus, Cochrane, Web of Science y Embase. Para la búsqueda en las bases, se utilizaron los descriptores definidos a partir de la estrategia PICO: "elderly", "elder", "aged", "aging", "care", "education", "primary health", "falls" y "prevention". Se utilizó la escala PEDro para evaluar la calidad metodológica de los estudios seleccionados. Los resultados fueron presentados a fin de favorecer la comparabilidad entre los estudios incluidos en esta revisión y para que puedan ser categorizados respecto al perfil de las producciones y clasificación de las intervenciones. Resultados Se identificaron 20 artículos elegibles, de los cuales el 35 % (n=8) fueron clasificados de alta calidad metodológica y el 25 % (n=5) de excelente calidad. De las intervenciones investigadas, el 55 % (n=11) consistió en programas de ejercicio físico y el 45 % (n=9) fue de multicomponentes, con un tiempo de duración entre 3 semanas y 12 meses, realizadas por diferentes categorías profesionales. Tales investigaciones influyeron en la reducción de caídas y en la disminución del miedo de caer de los adultos mayores, así como también contribuyeron al fortalecimiento muscular, a la capacidad motora y a la mejora cognitiva. Conclusión Las intervenciones identificadas demostraron ser eficaces para el fortalecimiento musculoesquelético, la conservación de la funcionalidad geriátrica, la mejora del equilibrio y la evaluación de riesgo de caída para la promoción del afrontamiento de estos.

Abstract Objective To identify effective interventions for preventing falls in older adults in the national and international literature, developed in primary health care settings, and categorize them based on the World Health Organization's Report on Fall Prevention. Methods A systematic review registered in PROSPERO (CRD42020149529), conducted between 2019 and 2020, according to the PRISMA guidelines. Independent reviewers consulted MEDLINE®/PubMed®, Lilacs, Scopus, Cochrane, Web of Science, and Embase databases. The descriptors "elderly", "elder", "aged", "aging", "care", "education", "primary health", "falls" and "prevention" were used for the database search, and were defined from the PICO strategy. The PEDro scale was used to evaluate the methodological quality of the selected studies. The results are presented in order to favor comparability among the studies included in this review and categorization regarding the profile of the publications and classification of the intervntions. Results Twenty eligible articles were identified, with 35% (n=8) classified as high methodological quality and 25% (n=5) as excellent quality. Among the investigated interventions, 55% (n=11) consisted of physical exercise programs, and 45% (n=9) were multicomponent, with a duration time between 3 weeks and 12 months, implemented by professionals from different disciplines. Such interventions had an impact on reducing falls and decreasing the fear of falling in older adults, as well as contributing to muscle strengthening, motor skills, and cognitive improvement. Conclusion The interventions identified proved to be effective in strengthening the musculoskeletal system, maintaining geriatric functionality, improving balance, and assessing the risk of falls to promote better management of these events.

Preparing for the silver boom: A falls prevention tool for older adults in the emergency department

Geriatric falls presenting to the emergency department (ED) are rising due to our rapidly ageing population. As part of a group of geriatric-focused emergency medicine practitioners, we describe a multidisciplinary falls prevention tool using the acronym.

Conhecimento dos enfermeiros sobre prevenção de queda do paciente cirúrgico à luz do processo de enfermagem / Conocimiento de los enfermeros sobre prevención de caída del paciente quirúrgico a la luz del proceso de enfermería / Nurses' knowledge on fall prevention of surgical patients in the light of the nursing process

Objetivo: compreender o conhecimento dos enfermeiros sobre prevenção de queda do paciente cirúrgico à luz do processo de enfermagem. Método: pesquisa de natureza exploratório-descritiva, qualitativa, realizada com enfermeiros de um hospital universitário da cidade de Petrolina, Pernambuco, Brasil. A coleta de dados ocorreu no mês de fevereiro de 2020, por meio de questionário e entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por análise de conteúdo temático-categorial. Resultados: emergiram três categorias: Coleta e registro de dados sobre as principais causas de queda do paciente cirúrgico; Diagnóstico de enfermagem risco de quedas; e Planejamento, implementação e avaliação para prevenção de queda no perioperatório. Conclusão: o conhecimento dos enfermeiros sobre a prevenção de queda no paciente cirúrgico é imprescindível para uma assistência de qualidade, envolvendo o domínio das etapas do processo de enfermagem.

Objetivo: comprender el conocimiento de los enfermeros sobre prevención de caída del paciente quirúrgico a la luz del proceso de enfermería. Método: investigación de naturaleza exploratorio-descriptiva, cualitativa, realizada con enfermeros de un hospital universitario de la ciudad de Petrolina, Pernambuco, Brasil. La recolección de datos tuvo lugar en el mes de febrero de 2020, por medio de cuestionario y entrevista semiestructurada. Los datos fueron analizados por análisis de contenido temático-categorial. Resultados: emergieron tres categorías: Recolección y registro de datos sobre las principales causas de caída del paciente quirúrgico; Diagnóstico de enfermería riesgo de caídas; y Planificación, implementación y evaluación para prevención de caída en el Perioperatorio. Conclusión: el conocimiento de los enfermeros sobre la prevención de caída en el paciente quirúrgico es imprescindible para una asistencia de calidad, involucrando el dominio de las etapas del proceso de enfermería.

Objective: to understand the knowledge of nurses about fall prevention of surgical patients in the light of the nursing process. Method: exploratory-descriptive, qualitative research conducted with nurses from a university hospital in the city of Petrolina, Pernambuco, Brazil. Data collection took place in February 2020, through a questionnaire and semi-structured interview. Data were analyzed by thematic-categorical content analysis. Results: three categories emerged: Data collection and recording on the main causes of fall of the surgical patient; Nursing diagnosis risk of falls; and Planning, implementation and evaluation for fall prevention in the Perioperatory. Conclusion: the knowledge of nurses about the prevention of falls in the surgical patient is essential for quality care, involving the mastery of the stages of the nursing process.

Efetividade de tecnologia educacional para prevenção de quedas em ambiente hospitalar / Efectividad de tecnología educativa para la prevención de caídas en el ambiente hospitalario / Effectiveness of educational technology for preventing falls in a hospital environment

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade de intervenção educativa mediada por tecnologia impressa no conhecimento sobre prevenção de quedas em pacientes hospitalizados. Método Estudo quase-experimental, do tipo antes e depois, aplicou uma intervenção educativa mediada por cartilha. O estudo incluiu 86 pacientes hospitalizados em clínica médica-cirúrgica. Utilizou-se teste de conhecimento sobre prevenção de quedas contendo 12 questões, o qual, foi previamente validado por profissionais com expertise em segurança do paciente. O teste de McNemar foi aplicado, para avaliar de forma pareada, as respostas do teste antes e após a intervenção educativa. Resultados Observou-se que, antes da intervenção, todas as questões do instrumento tiveram menos acertos. Houve associação entre mudança de conhecimento com: percepção sobre causas de quedas durante a internação (p=0,008); eventos considerados como queda (p=0,000); utilização de meios de apoio à mobilidade (p=0,000); dificuldade de visão e audição como fator de risco (p=0,000); o uso de medicamentos (p=0,000); importância de informar o profissional sobre o histórico de quedas (p=0,007); práticas gerais de prevenção (p=0,000); cuidados relacionados ao ambiente (p=0,000) e a prática de exercícios durante a hospitalização (p=0,000). Conclusão A intervenção educativa com uso da cartilha foi efetiva quanto a orientação sobre riscos de quedas em pacientes adultos hospitalizados.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de una intervención educativa mediada por tecnología impresa sobre os conocimientos en prevención de caídas de pacientes hospitalizados. Método Estudio cuasi experimental, tipo antes y después, donde se aplicó una intervención educativa mediante una cartilla. El estudio incluyó 86 pacientes hospitalizados en una clínica médica quirúrgica. Se utilizó una prueba de conocimientos sobre prevención de caídas con 12 preguntas, que fue previamente validada por profesionales especialistas en la seguridad del paciente. Se aplicó la prueba de McNemar para evaluar de forma controlada las respuestas de la prueba antes y después de la intervención educativa. Resultados Se observó que, antes de la intervención, todas las respuestas del instrumento tuvieron menos aciertos. Se encontró una relación entre cambios de conocimientos y la percepción sobre causas de caídas durante la internación (p=0,008), los eventos considerados como caída (p=0,000), la utilización de medios de apoyo a la movilidad (p=0,000), las dificultades de visión y audición como factor de riesgo (p=0,000), el uso de medicamentos (p=0,000), la importancia de informar al profesional sobre el historial de caídas (p=0,007), las prácticas generales de prevención (p=0,000), los cuidados relacionados con el ambiente (p=0,000) y la práctica de ejercicios durante la hospitalización (p=0,000). Conclusión La intervención educativa con uso de la cartilla fue efectiva respecto a las instrucciones sobre riesgos de caídas en pacientes adultos hospitalizados.

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of an educational intervention mediated by printed technology on knowledge about fall prevention in hospitalized patients. Method This is a quasi-experimental study, of before and after type, applied an educational intervention mediated by a booklet. The study included 86 patients hospitalized in a medical-surgical clinic. A knowledge test on fall prevention was used, containing 12 questions, which was previously validated by professionals with expertise in patient safety. McNemar test was applied to assess, in a paired fashion, test responses before and after the educational intervention. Results It was observed that, before the intervention, all questions of the instrument had less success. There was an association between change in knowledge with: perception of causes of falls during hospitalization (p=0.008); events considered as fall (p=0.000); use of means to support mobility (p=0.000); difficulty in seeing and hearing as a risk factor (p=0.000); the use of medications (p=0.000); importance of informing the professional about the history of falls (p=0.007); general prevention practices (p=0.000); care related to the environment (p=0.000) and the practice of exercises during hospitalization (p=0.000). Conclusion Educational intervention using the booklet was effective in providing guidance on the risk of falls in hospitalized adult patients.

Gerontecnologias e internet das coisas para prevenção de quedas em idosos: revisão integrativa / Gerontecnologías y internet de las cosas para prevención de caídas en adultos mayores: revisión integradora / Internet of things gerontechnology for fall prevention in older adults: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar na literatura as gerontecnologias Internet das Coisas desenvolvidas para prevenção de acidentes por quedas em idosos. Métodos Revisão integrativa, realizada de janeiro a maio de 2020. Foram critérios de inclusão artigos, sem restrição de período ou idioma com indivíduos de 60 anos ou mais, que abordem a utilização de gerontecnologia Internet das Coisas para prevenção de quedas. Excluíram-se artigos duplicados. A busca foi realizada pela estratégia PIE (População, Intervenção, Efeito/Avaliação), resultando na pergunta: "Quais as gerontecnologias Internet das Coisas desenvolvidas para prevenção de acidentes por quedas em idosos disponíveis na literatura?". Foi realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, LILACS, CINAHL, Scopus e Web of Science. Identificaram-se ano, tipo de estudo, país, profissionais envolvidos, desfecho, local de desenvolvimento e classificação em gerontecnologia Internet das Coisas e protótipos. Resultados Identificaram-se 23 gerontecnologias Internet das Coisas. Os anos de 2018 e 2019 apresentaram maiores números de publicações. Ocorreu predominância de estudos descritivos, por profissionais da ciência da computação e engenheiros e desenvolvidos na Europa, Ásia, América do Norte e Oceania. Encontraram-se oito gerontecnologias Internet das Coisas e 15 protótipos, sendo sete sensores, cinco dispositivos, três jogos sérios e sistemas, dois robôs e um exergames, realidade virtual e aplicativo. A maioria das gerontecnologias buscava melhora da mobilidade e equilíbrio, sendo cinco desenvolvidas em ambiente hospitalar e domiciliar, respectivamente. Conclusão As gerontecnologias Internet das Coisas podem ser utilizadas como recursos para auxiliar na prevenção de quedas e no fortalecimento da capacidade funcional. Todavia, fazem-se necessárias pesquisas futuras para analisar a eficácia deste tipo de tecnologia para prevenção de quedas em idosos.

Resumen Objetivo Identificar en la literatura las gerontecnologías internet de las cosas desarrolladas para la prevención accidentes por caídas en adultos mayores. Métodos Revisión integradora, realizada de enero a mayo de 2020. Los criterios de inclusión fueron artículos, sin restricción de período o idioma, con individuos de 60 años o más, que abordaran la utilización de gerontecnologías internet de las cosas para la prevención de caídas. Se excluyeron artículos duplicados. La búsqueda fue realizada mediante la estrategia PIE (población, intervención, efecto/evaluación), que dio como resultado la pregunta "¿Cuáles son las gerontecnologías internet de las cosas desarrolladas para la prevención de accidentes por caídas en adultos mayores disponibles en la literatura?". Se realizó en las bases de datos MEDLINE/PubMed, LILACS, CINAHL, Scopus y Web of Science. Se identificó el año, tipo de estudio, país, profesionales involucrados, resultado, lugar de desarrollo y clasificación en gerontecnologías internet de las cosas. Resultados Se identificaron 23 gerontecnologías internet de las cosas. Los años 2018 y 2019 presentaron mayores números de publicaciones. Hubo predominancia de estudios descriptivos, por profesionales de ciencias de la comunicación e ingenieros y desarrollados en Europa, Asia, América del Norte y Oceanía. Se encontraron ocho gerontecnologías internet de las cosas y 15 prototipos, de los cuales siete eran sensores, cinco dispositivos, tres juegos serios y sistemas, dos robots y un exergames, realidad virtual y aplicación. La mayoría de los gerontecnologías buscaba una mejora de la movilidad y el equilibrio, de las cuales cinco fueron desarrolladas en ambiente hospitalario y domiciliario. Conclusión Las gerontecnologías internet de las cosas pueden ser utilizadas como recurso para ayudar en la prevención de caídas y en el fortalecimiento de la capacidad funcional. Sin embargo, es necesario llevar a cabo estudios futuros para analizar la eficacia de este tipo de tecnología para la prevención de caídas en adultos mayores.

Abstract Objective To identify in the literature the Internet of Things gerontechnology developed to prevent accidents by falls in older adults. Methods This integrative review was carried out from January to May 2020. Articles without period or language restriction with individuals aged 60 years or older addressing the use of Internet of Things gerontechnology for fall prevention were included. Duplicate articles were excluded. The search was performed by the PIE strategy (Population, Intervention, Effect/Assessment), resulting in the question: "What Internet of Things gerontechnology developed for accident prevention by falls in older adults available in the literature?". It was performed in the MEDLINE/PubMed, LILACS, CINAHL, Scopus and Web of Science databases. Year, type of study, country, professionals involved, outcome, development site and classification in Internet of Things gerontechnology and prototypes were identified. Results Twenty-three Internet of Things gerontechnology were identified. The years 2018 and 2019 had higher numbers of publications. There was a predominance of descriptive studies by computer science professionals and engineers and developed in Europe, Asia, North America and Oceania. Eight Internet of Things gerontechnology and 15 prototypes were found, seven sensors, five devices, three serious games and systems, two robots and one exergames, virtual reality and application. Most gerontechnology sought to improve mobility and balance, five of which were developed in the hospital and home environments, respectively. Conclusion The Internet of Things gerontechnology can be used as resources to assist in fall prevention and strengthening functional capacity. However, future research is needed to analyze the effectiveness of this type of technology for fall prevention in older adults.

Processo de cuidado para prevenção de quedas em idosos: teoria de intervenção práxica da enfermagem / Proceso de atención para la prevención de caídas en ancianos: teoría de la intervención práxica de la enfermería / Care process for fall prevention in the elderly: theory of nursing praxis intervention

RESUMO Objetivo analisar o processo de cuidado para prevenção de quedas em idosos na perspectiva teórica e metodológica da Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva. Métodos estudo transversal descritivo de abordagem qualitativa do tipo pesquisa-cuidado, realizado com participantes de um grupo de convivência de uma Unidade Básica de Saúde em Maringá-PR. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas e analisados utilizando a Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva. Resultados realizou-se a captação e interpretação dos dados nas dimensões estrutural, particular e singular, seguido da avaliação de saúde e identificação dos principais riscos intrínsecos e extrínsecos para quedas dos idosos. Os principais diagnósticos e intervenções de enfermagem foram elencados segundo a CIPE®/CIPESC®. Conclusões e implicações para prática foi possível analisar o processo de cuidado na prevenção de quedas junto aos idosos por meio da perspectiva teórica e metodológica na Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva, sendo proposto um plano de intervenções de enfermagem.

RESUMEN Objetivo analizar el proceso de cuidado para la prevención de caídas en ancianos desde la perspectiva teórica y metodológica de la Teoría de la Intervención Práxica de la Enfermería en la Salud Colectiva. Métodos estudio transversal descriptivo de enfoque cualitativo del tipo investigación-cuidado, realizado con participantes de un grupo de convivencia de una Unidad Básica de Salud en Maringá (estado brasileño de Paraná). Los datos fueron recogidos a partir de entrevistas semiestructuradas y analizados utilizando la Teoría de Intervención Práxica de la Enfermería en Salud Colectiva. Resultados se realizó la captación e interpretación de los datos en las dimensiones estructural, particular y singular, seguido de la evaluación de salud e identificación de los principales riesgos intrínsecos y extrínsecos para caídas de ancianos. Los principales diagnósticos e intervenciones de enfermería fueron enumerados según la CIPE/CIPESC. Conclusión e implicaciones para la práctica fue posible analizar el proceso de cuidado en la prevención de caídas junto a los ancianos por medio de la perspectiva teórica y metodológica de la Teoría de la Intervención Práxica de la Enfermería en Salud Colectiva, con una propuesta de un plan de intervenciones de enfermería.

ABSTRACT Objective to analyze the care process for the prevention of falls in the elderly from the theoretical and methodological perspective of the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health. Methods this is a descriptive cross-sectional study with a qualitative approach and care-research method carried out with participants of a community group of a Basic Health Unit in Maringá (Paraná State). Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health. Results data were acquired and interpreted in the structural, particular, and singular dimensions, and consequently, the health assessment was carried out, and the main intrinsic and extrinsic risks for falls among the elderly were identified. The main nursing diagnoses and interventions were listed according to the ICNP/CIPESC. Conclusion and implications for practice it was possible to analyze the care process in preventing falls with the elderly through the theoretical and methodological perspective of the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health and propose a nursing intervention plan.

Exercise may improve balance on parkinson patients / El ejercicio puede mejorar el equilibrio en los pacientes de parkinson

ABSTRACT: Parkinson's disease can harm the functional capacity of a person, which may lead to a worse motor coordination and balance, increasing the risk of falls, and consequently to morbidities or even death. So, complimentary therapies to the drug therapy as exercise programs the aim to increase coordination and balance may avoid the possible falls that may occur and to increase the life quality for people with this illness. Thus, the present study is aimed to verify the efficiency of a four-week exercise program formed by balance and motor coordination on people living with Parkinson using Berg scale to evaluate it. Twelve individuals (64.18 ± 9.54 years; 73.83 ± 14.97 kg; 168.25 ± 8.24 cm) were submitted to two sessions each week consisted of exercises divided in three series of 90 seconds, in a total of eight sessions. The Berg scores increase significatively (p = 0.033) from 43.58 ± 6.53 to 46 ± 5.22. Since scores less than 45 mean a high probability of falls, it is possible to say that the applied program was effective in increase the balance for these individuals, consequently, leading to a better functional capacity and a possible better life quality.

RESUMEN: La enfermedad de Parkinson deteriora la capacidad funcional del paciente al afectar su coordinación motora y el equilibrio, lo que puede provocar caídas y, en consecuencia, morbilidades asociadas o incluso la muerte. De esta manera, las terapias auxiliares de la terapia farmacológica, como los programas de ejercicio físico que buscan mejorar la coordinación y el equilibrio, pueden ayudar a evitar el riesgo de caídas y, por lo tanto, mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por esta enfermedad. Por tanto, el presente estudio tiene como objetivo verificar la efectividad de un programa de ejercicios de cuatro semanas que incluye ejercicios de equilibrio y coordinación motora para mejorar el equilibrio de las personas con Parkinson, utilizando la escala de Berg. Doce personas (64,18 ± 9,54 años; 73,83 ± 14,97 kg; 168,25 ± 8,24 cm) se sometieron a dos sesiones semanales de ejercicios divididos en tres series de 90 segundos para cada ejercicio, para un total de ocho sesiones. La puntuación de los individuos en la escala de Berg aumentó significativamente (p = 0,033) de 43,58 ± 6,53 a 46 ± 5,22. Sabiendo que los puntajes inferiores a 45 significan una probabilidad considerable de caídas, es posible afirmar que el programa de ejercicio aplicado fue efectivo para mejorar el equilibrio de los individuos y, en consecuencia, puede conducir a una mejora en la capacidad funcional del individuo y una posible mejora en la calidad de vida.

Concordancia entre pruebas de estabilidad unipodal estática para riesgo de caída en adultos mayores chilenos / Concordance between Static Unipodal Stability Tests concerning Risk of Falling in Chilean Aged Adults

Introducción: El equilibrio postural conforma parte de la evaluación funcional para riesgo de caída en adultos mayores. El Ministerio de Salud Chileno aplica el Test Estación Unipodal para valora la estabilidad unipodal estática como herramienta de prevención en salud. Objetivo: Determinar la concordancia o equivalencia diagnóstica entre el Test Estación Unipodal y el Test unipodal para estabilidad corporal estática, en modalidad ojos abiertos. Métodos: Estudio de concordancia diagnóstica, de tipo transversal; aplicado en 60 adultos mayores autovalentes pertenecientes a talleres deportivos del Gimnasio Olímpico de San Miguel, Región Metropolitana, Chile, quienes voluntariamente ejecutaron dos pruebas de estabilidad unipodal estática y respondieron un instrumento de consulta al final de la evaluación referida al Test unipodal para estabilidad corporal estática. Resultados: Entre las dos pruebas de estabilidad unipodal, en modalidad ojos abiertos, se presentó una concordancia significativa al evaluar buena o deficiente estabilidad (p = 0,0005). Los adultos mayores evaluados percibieron el Test unipodal para estabilidad corporal estática como prueba de fácil aplicación, bajo nivel de riesgo físico y cansancio, declarando intención de volver a realizarla si se requiere valorar nuevamente su estabilidad. Conclusión: Ambos métodos, Test Estación Unipodal y Test unipodal para estabilidad corporal estática, en modalidad ojos abiertos, fueron capaces de clasificar correctamente buena estabilidad o estabilidad deficiente en los adultos mayores evaluados. Por lo tanto, resultan equivalentes y concordantes para el diagnóstico de la estabilidad estática con apoyo unipodal(AU)

Introduction: Postural balance is part of the functional assessment for risk of falling in aged adults. The Chilean Ministry of Health applies the Unipodal Station Test to assess static unipodal stability as a health prevention tool. Objective: To determine concordance or diagnostic equivalence between the Unipodal Station Test and the Unipodal Test for static body stability, in the open eyes modality. Methods: Cross-sectional study of diagnostic concordance applied in sixty self-supporting aged adults belonging to sports workshops of the Olympic Gymnasium of San Miguel, in the Metropolitan Region of Chile, who voluntarily completed two static unipodal stability tests and answered a consultation instrument at the end of the assessment concerning the Unipodal Test for static body stability. Results: Between the two unipodal stability tests, in the open eyes modality, a significant concordance was present upon assessing good or poor stability (p = 0.0005). The aged adults who underwent assessment perceived the Unipodal Test for static body stability as a test of easy application and low level of physical risk and fatigue, as well as declared their intention to complete it again if their stability needed to be reassessed. Conclusion: Both the Unipodal Station Test and the Unipodal Test for static body stability, in the open eyes modality, were effective methods to classify good stability or poor stability correctly in the aged adults who underwent assessment. Therefore, they are equivalent and concordant for the diagnosis of static stability with unipodal support(AU)

Can physical activity levels and relationships with energy expenditure change the clinical aspects of sarcopenia and perceptions of falls among elderly women? Observational cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Physical activity (PA) is an effective strategy for managing sarcopenia in the elderly, but few studies have addressed PA levels regarding age-related changes. OBJECTIVE: To ascertain the effects of elderly women's PA levels on sarcopenia, physical performance, handgrip strength and perception of the risk of falling, and their relationship with energy expenditure. DESIGN AND SETTING: Observational cross-sectional study conducted in the southern region of the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Forty-seven elderly women were evaluated and divided into three groups: low PA (n = 13); moderate PA (n = 16); and high PA (n = 18). Their PA levels were investigated through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ); sarcopenia index, through dual-energy radiological absorptiometry; physical performance through the Timed Up & Go test; handgrip strength, using a digital dynamometer; and perception of the risk of falling, through the Fall Risk Awareness Questionnaire. RESULTS: High PA level indicated higher skeletal muscle mass index, physical performance and IPAQ score, compared with low and moderate PA levels. Multiple linear regression analysis showed that higher IPAQ energy expenditure at high and moderate PA levels was a good predictor of higher physical performance and increased perception of the risk of falling. CONCLUSION: Elderly women classified as having high PA level showed improvements in sarcopenia, handgrip strength, physical performance and perception of the risk of falling. The IPAQ energy expenditure of the elderly women with high and moderate PA levels was a good predictor of physical performance and improved perception of the risk of falling.

Efectividad de intervención de enfermería en conocimientos sobre prevención de caídas en ancianos que la experimentaron / Effectiveness of a Nursing Intervention regarding Knowledge about Falls Prevention in Elderly Affected by Such Events

Introducción: El conocimiento sobre prevención de caídas resulta indispensable en la reducción de su incidencia en ancianos, la intervención de enfermería puede ser la vía para lograrlo. Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención de enfermería sustentada en el modelo de Jean Watson en el nivel de conocimientos sobre prevención de caídas en ancianos que la han experimentado. Métodos: Investigación cuantitativa, pre-experimental con pre-test y post-test, contextualizada en 37 consultorios del Policlínico "Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo", provincia Sancti Spíritus, Cuba, del 2018 a 2019. Universo conformado por 42 ancianos que presentaron caídas en el último año. El conocimiento se midió con encuestas validadas por expertos y pilotaje con alfa de Cronbach > 0,5. Para los ejes temáticos y metodológicos de la intervención (sustentada en los 10 factores asistenciales de la teoría de Jean Watson), se revisó bibliografía sobre el tema, se tuvieron en cuenta las necesidades de conocimiento identificadas. Se procesó la información con frecuencias absolutas, porcentajes, media, desviación típica, valor mínimo y máximo. Para contrastar la hipótesis se utilizó la Prueba no paramétrica de rangos con signo de Wilcoxon. Resultados: Previo a la intervención, el nivel cuatro de conocimiento lo presentó el 9,52 por ciento de los ancianos, aplicada la intervención ascendió al 90,47 por ciento, con significación z = -5,249, p < 0,05. Conclusiones: La intervención de enfermería sustentada en el modelo de Jean Watson resultó efectiva en el incremento del nivel de conocimientos sobre prevención de caídas en ancianos que la han experimentado(AU)

Introduction: Knowledge about falls prevention is essential in reducing incidence in the elderly; nursing intervention may be the way for achieving it. Objective: To assess a Jean Watson's model-based nursing intervention's effectiveness in the level of knowledge about falls prevention in the elderly who have experienced it. Methods: Quantitative and pre-experimental research with pre-test and post-test, contextualized in 37 family medical offices belonging to Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo Polyclinic (Sancti Spíritus Province, Cuba), and carried out from 2018 to 2019. The universe was made up of 42 elderly people who had falls in the last year. Knowledge was measured with surveys validated by experts and piloting with Cronbach's alpha higher than 0.5. For the thematic and methodological axes of the intervention (based on the ten care factors of Jean Watson's theory), the bibliography on the subject was reviewed, as well as the identified knowledge needs were taken into account. The information was processed with absolute frequencies, percentages, mean, standard deviation, as well as with minimum and maximum value. The Wilcoxon's signed rank test was used to test the hypothesis. Results: Prior to the intervention, level four of knowledge was shown by 9.52 percent of the elderly. Once the intervention was applied, it amounted to 90.47 percent, with significance of -5.249 and P < 0.05. Conclusions: A nursing intervention based on Jean Watson's model was effective in increasing the level of knowledge about falls prevention in the elderly who have experienced it(AU)

Evaluación de un programa kinésico de fortalecimiento muscular en adultos mayores con alteración del equilibrio / Assessment of a Kinesthetic Program for Muscle Strengthening in Older Adults with Balance Impartment

Introducción: El aumento de la población adulta mayor es uno de los grandes cambios demográficos en Chile, por lo que resulta necesario establecer abordajes terapéuticos eficaces para prevenir caídas y, consecuentemente, la dependencia funcional en este grupo etario. Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa kinésico de prevención de caídas mediante fortalecimiento muscular de extremidad inferior en adultos mayores de 65 años con alteración del equilibrio, en comparación con el programa kinésico convencional. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado no farmacológico, incluyó un grupo experimental y un grupo control con 25 participantes en cada grupo. La modalidad del tratamiento experimental es más educativa y participativa que el convencional. La eficacia de cada tratamiento fue evaluada mediante la variación de parámetros de equilibrio estático y dinámico al segundo y tercer mes de tratamiento (resultados principales). Resultados: Los resultados secundarios fueron: fuerza, potencia y diámetro pierna - muslo. Se evaluó la eficacia de ambos programas por el modelo multinivel, se consideraron las variables tiempo y tratamiento. Resultados: Hubo mejorías significativas en parámetros de equilibrio estático y dinámico con ambos tratamientos. La eficacia del tratamiento experimental fue superior a la del convencional en parámetros de potencia muscular y aumento de diámetros de ambos muslos y pierna izquierda. El factor tiempo de tratamiento aportó significativamente a la eficacia. Conclusiones: Ambos tratamientos mejoran los parámetros de equilibrio, pero el tratamiento experimental es más eficaz sobre parámetros de potencia muscular. Con su modalidad educativa y participativa este tratamiento podría optimizar resultados para prevenir caídas del adulto mayor en el nivel primario de atención(AU)

Introduction: The increase in the older adult population is one of the great demographic changes in Chile, a reason why it is necessary to establish effective therapeutic approaches to prevent falls and, consequently, functional dependence in this age group. Objective: To assess the efficacy of a kinesthetic program for the prevention of falls through lower limb muscle strengthening in adults over 65 years of age with impaired balance, in comparison with the conventional kinesthetic program. Methods: Nonpharmacological randomized clinical trial including an experimental group and a control group, with 25 participants each. The modality of experimental treatment is more educational and participatory than the conventional one. The efficacy of each treatment was assessed based on the variation of static and dynamic balance parameters at the second and third months of treatment (main results). Secondary outcomes included strength, power, and leg-thigh diameter. The efficacy of both programs was assessed using the multilevel model; the variables time and treatment were considered. Results: There were significant improvements in static and dynamic balance parameters with both treatments. The efficacy of the experimental treatment was higher than the conventional one in parameters of muscular power and increase in diameters of both thighs and the left leg. The factor time of treatment contributed significantly to efficacy. Conclusions: Both treatments improve balance parameters, but the experimental treatment is more effective regarding muscle power parameters. With its educational and participatory modality, this treatment could optimize results to prevent falls in the older adult at the primary level of care(AU).

Segurança do ambiente domiciliar e ocorrência de quedas em pessoas idosas / The home environment safety and the occurrence of falls in elderly people / La seguridad en el entorno domiciliario y la ocurrencia de caídas en los ancianos

Introdução:A ocorrência de quedas em pessoas idosas é considerada um problema de saúde pública, acarretando prejuízos para a saúde, mas que pode ser prevenida a partir da manutenção de um ambiente seguro. Objetivo:Identificar condições relacionadas a ocorrência de quedas e segurança do ambiente domiciliar de pessoas idosas residentes na zona rural de um município do Rio Grande do Norte. Metodologia:Foi realizada uma pesquisa-ação com uma das etapas de diagnóstico feito a partir de um estudo analítico e observacional. O estudo foi realizado com Agentes Comunitários de Saúde e idosos. Foram realizadas capacitações com os agentes para reconhecimento e identificação dos riscos ambientais de quedas nos domicílios dos idosos. Para coleta de dados, utilizou-se o questionário de avaliação ambiental e quedas da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. Resultados:Participaram do estudo 288 idosos, dos quais 24,7% relataram ter sofrido queda e desses, 23,9% tiveram fratura óssea. 47,9% das quedas ocorreram dentro de casa, principalmente no banheiro (42,2%). A maioria dos itens de segurança do ambiente domiciliar não estava adequado. Foram encontradas diferenças significativas entre a ocorrência de queda e a ausência de pisos uniformes e tapetes bem fixos (p<0,001), interruptores acessíveis nas entradas de cômodos (p<0,001), área do chuveiro com antiderrapante (p=0,026) e armários baixos sem necessidade do uso de escadas (p<0,001). Conclusões:A maioria das pessoas idosas vive em um ambiente que favorece a ocorrência de quedas. Enfatiza-se a necessidade de ações de prevenção de quedas e segurança domiciliar tendo em vista suas implicações na qualidade de vida dessas pessoas (AU).

Introduction:The occurrence of falls in elderly people is considered a public health problem, causing harm to health, but thiscan be prevented by maintaining a safe environment.Objective:To identify conditions related to the occurrence of falls and home environment safety of elderly people living in the rural area of a city in Rio Grande do Norte, Brazil.Methodology:We performed an action-research with one of the diagnostic stagesmade from an analytical and observational study. The study was conducted with Community Health Workers and the local elderlypopulation. Training was accomplishedwith theseworkersto recognize and identify the environmental risks of falls in the elderly's homes. In order to collect data,we used the environmental assessment and falls questionnaire from the Elderly Person's Health Booklet.Results:A total of 288 older adults participated in the study, of whom 24.7% reported having suffered a fall;and of these, 23.9% had a bone fracture. A percentage of 47.9% of falls occurred indoors, mainly in the bathroom(42.2%). Most homesafety items were not adequate.Significant differences were found between the occurrence of falls and the absence of uniform floors and well-fixed mats(p<0.001), accessible switches at the entrances of rooms (p<0.001), non-slip shower area (p=0.026) and low closetswithout the need to use stairs (p<0.001). Conclusions:Most elderly people live in an environment that favors the occurrence of falls. Fall prevention and home safety actions are necessary due totheir implications onthe quality of life of this population (AU).

Introducción: La ocorruencia de caídas em los ancianosse considera un problema de salud pública, que causa daños a la salud, pero que puede prevenirse manteniendo un entorno seguro.Objetivo: Identificar las condiciones relacionadas con la ocurrencia de caídas y la seguridad em el entorno domiciliariode los ancianos que viven em um árearural de un municipio de Rio Grande doNorte, Brasil.Metodología: Se realizó una investigación-acción con una de las etapas de diagnóstico realizada a partir de un estudio analítico y observacional. El estudio se realizócon Agentes de Salud Comunitariosy ancianos. Los agentes recibieron formación para reconocer e identificar los riesgos ambientales delascaídas en las residenciasde los ancianos. Para la recogidade datos, se utilizó el cuestionario de evaluación ambiental y caídas de la Cartillade Salud de los Ancianos.Resultados: El estudio incluyó a 288 ancianos, de los cuales el 24,7% sufrieroncaída;y, de estos,el 23,9% tuvieron fractura ósea. El 47,9% de las caídas se produjeron en un entorno interior, principalmente en el baño (el42,2%).La mayoría de los elementos de seguridad en el entorno domiciliario no eran adecuados. Se encontraron diferencias significativas entrela ocurrencia de caída y la ausencia de suelosuniformes y alfombras bien fijadas(p<0,001), interruptores accesibles en las entradas de las habitaciones (p<0,001), zonade ducha con antideslizante (p=0,026) y armarios bajos sin necesidadde utilizarescaleras (p<0,001).Conclusiones: Muchos ancianos viven en entornosque favorecen la ocurrencia de caídas. Lasacciones de prevención de caídas y de seguridad em el hoharson necessárias porsus implicaciones en la calidad de vida de esta población (AU).

Perfil epidemiológico do trauma facial em um hospital regional do interior da bahia / Epidemiological profile of facial trauma at a regional hospital in the interior of Bahia / Perfil epidemiológico de trauma facial en un hospital regional del interior de Bahia

Introdução:Estudos retrospectivos sobre trauma facial são importantes para quantificar sua demanda para os serviços de saúde, além de contribuir parao planejamento de ações de educação e prevenção. Objetivo:Este estudo teve por objetivo traçar o perfil epidemiológico do trauma facial em um hospital regional do interior da Bahia. Metodologia:Realizou-se um estudo descritivo, transversal, por meio de análise retrospectiva dos prontuários de pacientes vítimas de trauma facial, atendidos no Hospital Geral Prado Valadares, em Jequié-Bahia,Brasil,durante o período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014.A análise estatística foi descritiva, sendo calculada em proporções e frequências absolutas e relativas.Para a comparação entre as variáveis foi realizado o teste do Qui-quadrado ou teste exato de Fisher.Resultados:Foram analisados 499 prontuários e observou-se que o sexo masculino (81,6%) e a etnia parda (50,3%) foram os mais acometidos pelo trauma facial. A faixa etária de maior prevalência foi de 25 a 34 anos (25,5%).O principal fator etiológico foi o acidente por motocicleta (30,1%) e houve elevada prevalência de traumatismo cranioencefálico (33,5%).Conclusões:No período estudado, verificou-se que indivíduos do sexo masculinoeadultos jovens foram os mais acometidos pelo trauma facial. Os traumas relacionados aos acidentes de motocicletae quedaforam os mais prevalentes (AU).

Introduction:Retrospective studies on facial trauma are important to quantify their demand for health services, in addition to contributing to the planning of education and prevention actions. Objective:This study aimed to trace the epidemiological profile of the facial trauma at a regional hospital in the interior of Bahia. Methodology:A descriptive, cross-sectional study was carried out through the retrospective analysis of medical records of patients who were victims of facial trauma, attended at the Prado Valadares General Hospital, Jequié-Bahia, Brazil, during the period from January 2012 to December 2014. The statistical analysis was descriptive, being calculated in absolute and relative proportionsand frequencies. The Chi-square test or Fisher's exact test were used to compare the variables.Results:499 medical records were analyzed and it was observed that males (81.6%) and mixed race (50.3%) were the most affected by facial trauma. The most prevalent age group was 25 to 34 years old (25.5%). The main etiological factor was the motorcycle accident (30.1%) and there was a high prevalence of traumatic brain injury (33.5%). Conclusions:During the study period, it was found that male individuals and young adults were the most affected by facial trauma. Traumas related to motorcycle accidents and falls were the most prevalent (AU).

Introducción: Los estudios retrospectivos sobre trauma facial son importantes para cuantificar su demanda de servicios de salud, además de contribuir a la planificación de acciones de educación y prevención. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo rastrear el perfil epidemiológico del trauma facial en un hospital regional del interior de Bahía. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, mediante un análisis retrospectivo de las historias clínicas de pacientes con trauma facial atendidos en el HospitalGeral Prado Valadares, en Jequié-Bahia, Brasil, desde enero de 2012 a diciembre de 2014. El análisis estadístico fue descriptivo, siendo calculado en proporciones y frecuencias absolutas y relativas. Para comparar las variables se utilizó la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Resultados:se analizaron 499 historias clínicas y se observó que los hombres (81,6%) y mestizos (50,3%) fueron los más afectados por el traumatismo facial. Elgrupo de edad más prevalente fue el de 25 a 34 años (25,5%). El principal factor etiológico fue el accidente de motocicleta (30,1%) y hubo una alta prevalencia de traumatismo craneoencefálico (33,5%). Conclusiones: Durante el período de estudio, se encontró que los hombres y los adultos jóvenes fueron los más afectados por el trauma facial. Los traumatismos relacionados con accidentes de motocicleta y caídas fueron los más prevalentes (AU).

Efficacy of exercise on balance, fear of falling, and risk of falls in patients with diabetic peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis

ABSTRACT Diabetic peripheral neuropathy (DPN) is the most common complication of diabetes mellitus. Our objective was to evaluate the efficacy of exercise interventions in DPN patients from randomized controlled trials. The primary outcomes were the risk of falls, fear of falling, balance and quality of life. Two reviewers independently selected studies from Embase, Medline, LILACS, CENTRAL, and PEDro. They assessed the risk of bias and extracted data from the trials. The relative risk (RR) and the differences between means (MD) were calculated with a 95% confidence interval (CI) and used as the effect size. We used a random-effects model to pool results across studies, and the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation system to evaluate the certainty of evidence. Eight trials were included. No clear effect was observed in the risk of falls (RR: 0.93, 95% CI: 0.41 to 2.09, 79 participants, 1 trial, low-certainty evidence). Regarding fear of falling, using the Falls Efficacy Scale, a small difference in favor of the intervention was observed (MD: −2.42, 95%, CI: −4.7 to −0.15, 3 trials, 185 participants, low-certainty evidence). The meta-analysis of balance using the unipedal stance test showed a small difference in favor of the intervention. One study evaluated quality of life, and in the mental score there was a MD in favor of the intervention. In DPN patients, a combination of gait, balance, and functional training improved balance, the fear of falling, quality of life in the mental score, but not the risk of falls.

Influence of Alzheimer's disease on the relationship between nutritional status and risk of fall

Although malnutrition and risk of falls in the elderly have increased in recent years, uncertainties exist as to whether these conditions are associated after controlling for sociodemographic variables, body composition, metabolic condition, and Alzheimer's disease (AD). This study aimed to analyze the association between nutritional status and risk of fall in the elderly population. Participants were matched by gender and age, after they had been grouped on the basis of diagnosis of AD. The risk of falls, nutritional status, and mental status were assessed using the Downton Fall Risk Score (FRS), Mini Nutritional Assessment (MNA), and Mini Mental State Evaluation (MMSE), respectively. Logistic regression modelsadjusted for the main confounders were used in the analyses. Among the 68 elderly individuals studied, participants who were malnourished or at risk of malnutrition were more likely to fall (odds ratio = 8.29; 95% confidence interval = 1.49-46.04) than those with normal nutritional status, regardless of gender, age, education, body composition, and metabolic condition. This association did not remain significant after adjustment for AD, a potential confounder in this association. Malnutrition or its risk was independently associated with high risk of fall; thus, malnutrition should be considered in the prevention of falls among the elderly population.